Za dobu mé více jak třicetileté lékařské praxe se mnoho věcí změnilo. Lidé se dožívají stále vyššího věku, a proto se jejich obtíže akcentují. Je ale pravdou, že se neustále vyvíjí věda i medicína a máme dnes více možností léčby než před třiceti lety.
Bolesti zad
Výrazně více si dnes senioři, ale i mladší pacienti stěžují na bolesti v zádech. U starších pacientů je, pokud vynecháme úrazy, nejčastější příčinou „artróza páteře a opotřebení plotének“ a stavy po chorobách z mládí, tedy posuny obratlů, skoliózy a další. Pokud nebyl dlouho, více jak tři roky, proveden rentgen, tak je potřeba jej udělat. Zde se zjistí stav páteře, dá se odhadnout i osteoporóza (odvápnění kostí), a pokud je na ni podezření, tak se doplní denzitometrie.
Odvápnění je velmi častou příčinou obtíží hlavně u žen a dá se medikamentózně léčit, aby nedocházelo ke zlomeninám obratlů. Ve vyšším věku, pokud nejsou skutečně velké obtíže a dráždění nervů, se postupuje většinou konzervativně bez operačního řešení, které je rizikové. Metodou volby jsou analgetické infuze, rehabilitace, prášky na bolest, nošení podpůrných bederních ortéz nebo cílené obstřiky pod CT. Je nutno se smířit s tím, že se obtíže již trvale neodstraní, jen je můžeme mírnit.
Co je ale hlavní a nejdůležitější, je upravit si životní režim, a to může každý sám. Nutno mít správnou tvrdší matraci, pravidelně cvičit a posilovat zádové a břišní svaly, vyloučit zvedání těžkých břemen a dlouhou práci v předklonu (nejhorší je žehlení, vaření atd.). Špatná jsou i hluboká dozadu skloněná křesla a sedačky.
Bolesti velkých kloubů
Nejvíce si stěžujeme na kyčle a kolena. Většinou jde o artrotické bolesti, tedy bolesti z opotřebování chrupavky v kloubech. O možnostech léčby jsme již jednou psali. Jde o užívání tabletek na výživu chrupavky či injekce s kyselinou hyaluronovou do kloubů. Zdravotní pojišťovny tyto injekce hradí až při vyšším postižení (II. stupeň), a to jen do kolen. Je možnost do ostatních kloubů aplikovat injekce s kolagenem nebo tzv. injekce ACP, což je aplikace plazmy s trombocyty vyrobená z vlastní krve. Tento typ léčby je levnější než plná platba za injekce s kyselinou hyaluronovou.
Samozřejmě řešením při jasné indikaci je operace a náhrada umělým kloubem. Dnes umí medicína vyměnit prakticky všechny klouby, od kyčelního přes koleno, hlezno, rameno, loket až po drobné klouby prstů a hlavní kloub palce u nohy.
Co je ale společné u těchto obtíží, jsou vlastní možnosti ovlivnění bolesti – pravidelně cvičit, nejlépe bez zatížení dolních končetin, tedy rotoped nebo kolo a plavání. Preparátů na výživu chrupavek je mnoho, od pacientů v ordinaci slyším, že asi nejlepší subjektivní účinky jsou u preparátu ALAVIS, který byl původně určen jen pro zvířata, ale nyní je vyráběn i pro lidi. Zabíral dle sdělení pacientů i ten „koňský“ a hlavně byl levný.